Псориаз ногтей

Одна из основных болезней «двадцать первого века» — псориаз – это хроническое аутоиммунное заболевание, связанное с нарушениями в работе клеток иммунной системы и избыточным функционированием кератиноцитов.

Одной из распространенных, а в некоторых случаях и единственной формой проявления псориаза является псориаз ногтей.

Псориаз ногтей — специфическое поражение ногтевых пластинок при псориазе. Около четверти больных псориазом подвержены в той или иной мере заболеванию ногтей. Часто поражение ногтей сочетается с псориатическим артритом и кожными проявлениями.

Ногти при псориазе приобретают неприятный желтоватый оттенок, что позволяет путать псориаз ногтей с грибком. Ногтевые пластинки отслаиваются, могут проявляться полоски и точки.

Если запустить болезнь — вполне можно лишиться ногтевых пластинок целиком.

Симптомы и причина возникновения псориаза ногтей

Причины возникновения псориаза ногтей могут быть различны. Печально, но, за многие десятилетия изучения такого неприятного недуга, как псориаз, ученые не пришли к единому мнению.

Если анализировать и собрать воедино труды отечественных и зарубежных авторов, то, получается некоторая общая картина.

Главными причинами возникновения псориаза является стечение нескольких факторов:

Наследственность;
Эмоциональные стрессы и переживания;
Хронические заболевания, преимущественно желудочно-кишечного тракта;
Снижение иммунитета;
Проживание или работа в условиях низких температур.

Псориаз ногтей может дебютировать как самостоятельное заболевание, но, чаще он сочетается с поражением суставов и кожными проявлениями.

Симптомы псориаза.

Давайте разберемся, почему поражение пластинок специфично и чем псориаз отличается от других заболеваний ногтей.

Поражение ногтей при псориазе.

Поражение ногтей при псориазе бывает трех основных видов:

Онихолизис. При данном поражении ноготь постепенно приобретает матовый оттенок и отслаивается от ложа. С течением времени ноготь может отпасть полностью. Рост ногтя замедляется и может прекратиться вовсе. Это наиболее неблагоприятный тип поражения ногтя, требует принятия срочных мер для сохранения ногтевой пластины. При псориазе часто можно наблюдать и краевое отслоение ногтя:

Другой разновидностью патологии поражение ногтя при псориазе является деформация по типу «наперстка» или Наперстковый псориаз.

Одно из наиболее узнаваемых изменений ногтей при псориазе. Название это типа деформации происходит от внешнего вида пораженного ногтя: при выраженном поражении ногтевая пластина напоминает поверхность наперсток. Болезнь может начаться с единичного вдавления, размером с точку или зернышко проса. Постепенно появляются цепочки подобных углублений, процесс распространяется на весь ноготь:

Исчерченность ногтя или линейная псориатическая исчерченность может быть следующей ступенью после наперсточного псориаза. Мы наблюдаем различные полоски и углубления, деформирующие ноготь. В дебюте заболевания полосок может быть немного, они могут проходить и затем появляться вновь.

С течением времени линеечек может становиться больше. Поверхность ногтя при этом становится шершавой, матовой. Создается впечатление, что ногти обработали наждачной бумагой:

Характерно для псориаза и утолщение кожи под ногтем – это так называемый гиперкератоз. Один из распространенных симптомов псориаза ногтей — симптом «масляного пятна»: под ногтем появляются желтовато-бурые пятна. Увидев впервые, их можно принять за геморрагии.

Ниже приведены фото псориаз ногтей, помимо подногтевых пятен, вы можете наблюдать и краевое разрушение ногтевой пластины – это явление онихолиза.

Кроме вышеперечисленных симптомов при псориазе ногтей можно часто наблюдать подногтевые геморрагии. Они возникают в результате самопроизвольного разрыва капилляров под ногтем. Цвет геморрагий может варьироваться от розоватого-красного до бурого и даже черного.

В запущенных случаях псориаза на ногтях происходит существенное утолщение эпидермиса под ногтем. Ноготь утолщается, деформируется, загибается кверху. Между ногтевой пластиной и ногтевым ложем формируется воздушная подушка.

Итак, как же нам определится и понять, что перед нами именно псориаз ногтей?:

На ногтях появились точечные углубления;
Появились горизонтальные полоски, ноготь отслаивается от ложа;
Вы давно страдаете псориазом и у вас появились изменения ногтей.

Во всех перечисленных выше случаях наиболее вероятным будет диагноз: псориаз ногтей.

Лечение псориаза

Следует заметить, что, псориаз ногтей может проходить и самостоятельно, особенно при сезонном течении болезни и при систематическом грамотном лечении псориаза ногтей. При проведении регулярного светолечения, фотохимиотерапии и системной терапии поражения ногтей развиваются реже, чем при отсутствии лечения.

Сейчас мы рассмотрим основные направления терапии поражения ногтей при псориазе.

Существует множество народных методов лечения онихолизиса, вы, возможно читали уже многое. Любой форум псориаз лечение не оставит в стороне данные способы.

Здесь хочется привести наиболее действенные рецепты при псориазе ногтей.

Облучение пораженных участков большими дозами УФА.

Ультрафиолет положительно действует на иммунную систему. При лечении псориаза ультрафиолетовое облучение имеет также закрепительные свойства и позволяет добиться существенной по времени ремиссии.

ПУВА-терапия – сочетание нанесения фотоактивного вещества (псорален) на пораженные ногти и облучения длинноволновым ультрафиолетом.

Одним из классических методов лечения являются инъекции кортикостероидов в ногтевое ложе, стероидные мази и пластыри на поврежденные ногти. Однако, эффект их временный и, после отмены препаратов процесс развивается с новой силой.

Терапия ретиноидами – может быть местной или системной. Ежедневно в ногтевую пластину втирается ацетат ретинола или витамина А. Для это можно использовать жидкую суспензию или капсулы, которые прокалываются и используется их содержимое. Курс лечения – не менее трех недель.

Грязевые аппликации – особенно эффективны при псориазе голубые глины. Обычную голубую глину можно приобрести в виде порошка в аптеке или магазине для здоровья. Разводим порошок водой до нужной консистенции – это довольно просто. Для ногтей можно использовать ванночки с порошком голубой глины и морской солью. После процедуры обязательно промокнуть руки, ногти хлопковым полотенцем и смазать питательным кремом.

Местная терапия: помимо мазей можно использовать старый проверенный способ: смазывание ногтевых пластин раствором йода.

Пивные дрожжи и фолиевая кислота – довольно полезные препараты при псориазе ногтей. Употребляют их внутрь по 1 таблетке три раза в день, курс лечение 1-2 месяца, после чего можно сделать перерыв. Для поддержания ремиссии рекомендуют обычно 2-3 курса в год

Местные ванночки с морской солью, содой и гидрокарбонатом магния. Для лечебных ванночек можно использовать пластиковую посуду. Обычная дозировка – две столовых ложки морской соли, чайная ложка соды. Магний в виде гидрокарбоната или другой соли можно купить в аптеке, в раствор добавляется 1-2 таблетки.

Ванночки для рук с кукурузным крахмалом или овсяной мукой. Разведите крахмал теплой водой до получения кашицы. Погрузите руки в субстанцию и держите до легкого высыхания. После процедуры ополоснуть руки водой и смазать маслом или кремом.

Облепиховое масло давно зарекомендовало себя как отличное средство при псориазе ногтей. Применяют его комплексно: внутрь в капсулах три раза в день и наружно – смазывать ногтевые пластины можно один или два раза в сутки, курс лечения не менее месяца.

Комплексы, которые используются для поддержки иммунитета – например, настойка эхинацеи или Иммунал являются довольно эффективным вспомогательным средством при лечении псориаза ногтей. Дозировка 2 мл или 1 таб по три раза в день. Курс 2 недели проводят зимой или весной.

Важными факторами в поддержании здоровья ногтей при псориатическом поражении являются полезные поведенческие привычки:

Установите ограничение на пользование бытовой химией – все возможные универсальные средства для мытья посуды и техники отрицательно действуют на кожу и ногти, склонные к псориазу;

Пользуйтесь увлажняющими кремами и маслами для рук после любого контакта с водой – полезно всегда иметь с собой крем для рук и ногтей в небольшом тюбике;

Старайтесь избегать лишних рукопожатий с чужими людьми и контактных видов спорта (борьба);

Пользуйтесь детским мылом без красителей и отдушек. Многие специалисты рекомендую дегтярное мыло для рук и тела;

При возможности принимайте солнечные ванны и проводите не менее 3-4 недель в год у моря. Доказано, что морской климат, особенно средиземноморский позволяет достичь длительной ремиссии.

Не рекомендуется излишнее потение, сауны, бани. Все физиотерапевтические процедуры проводите только под контролем врача.

Псориаз и грибок ногтей

Нередки случаи, когда к псориатическому поражению ногтей присоединяется грибковое поражение. Особенно часто это происходит при линейной исчерченности ногтей. Характерные симптомы грибка ногтей наслаиваются на симптомы псориаза. Именно поэтому часто вы можете прочитать советы бывалых – лечить псориаз ногтей противогрибковыми препаратами.

Да, вполне можно применять при псориазе ногтей препараты экзодерил, низорал и подобные медикаменты. Но эффективны эти препараты в основном при сочетании псориаза и грибка – вы заметите существенное улучшение.

Следует обязательно учитывать дозу препарата, кратность применения. Основа успеха – это систематическое применение без пропусков дней. Длительность лечения составляет от нескольких месяцев до двух лет и должна проходить под контролем врача. Особенно длительно лечится такой процесс на ногах.

Синдром «отмены» которых часто описывают при отмене противогрибковых препаратов в большинстве случаев является следствием раннего прерывания лечения.

Главное, если вы столкнулись с такой проблемой, как псориаз, всегда помнить, что перед вами есть выбор. Помимо классической гормональной терапии есть целые системы и способы негормонального лечения. Сделайте правильный выбор и будьте тверды в своем решении.

Длительной ремиссии Вам и будьте здоровы!